姓名

学院

专业

学生本人联系方式

原协议书编号

协议书遗失时间

协议书遗失地点

遗失时是否已与单位签约

□否，遗失时尚未与任何单位签约

□是，已与                           签约 

本着诚信原则，本人承诺以上所填信息完全属实，由此引发的一切后果均由本人承担。

本人签名：            

学院意见

     （学院盖章）

负责人签名：             

  年   月   日  

就业中心处理意见

□是否已公示

公示时间：     年    月    日 至     年     月     日

就业中心经办人：          

公示结果

□ 是否已发放新协议书

新协议书编号：           

就业中心经办人：          

备注